好藥也應(yīng)謹(jǐn)慎用 |
| 發(fā)布日期：2006-08-10 08:23:28 |
| 近日，沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“欣弗”事件讓“克林霉素”頻頻躍入人們的眼簾，那么克林霉素到底是一類什么藥，使用時有什么需要注意的呢？ 原本是個好藥 “欣弗”的藥品成分是克林霉素磷酸酯，是近幾年出現(xiàn)的克林霉素的新品種克林美（克林霉素磷酸酯），它進(jìn)入人體后即水解成克林霉素而起效；因分子中含有磷酸酯，故脂溶性、吸收率和滲透性優(yōu)于克林霉素，可口服，且抗厭氧菌的能力更高，對腦膜炎雙球菌、淋病雙球菌、流感嗜血桿菌的療效比林可霉素大10多倍。它尤適于骨髓炎、呼吸系統(tǒng)疾病、蜂窩組織炎、多發(fā)性膿腫、化膿性創(chuàng)傷和痤瘡（青春痘）等。應(yīng)該說是一種大有發(fā)展前途的新藥。 克林霉素也叫氯林可霉素，和林可霉素同屬林可霉素類。這類藥是一種強(qiáng)效、窄譜的抑菌性抗生素，抗菌力強(qiáng)而針對性窄，是臨床上常用的抗生素。近年，由于克林霉素口服吸收好，毒副作用小，抗菌作用更強(qiáng)，大有取代林可霉素的趨勢，只是價格較貴。同時，前幾年社會上濫用頭孢菌素（先鋒類）成風(fēng)，導(dǎo)致生物界眾多細(xì)菌產(chǎn)生了廣泛的“耐藥性”，致使臨床上用藥大多失敗，增加了許多疑難病癥用藥的困難。所以人們的目光又重新“看好”林可霉素類藥物。 林可霉素類最大特點是能滲透至骨組織和膽液中，與血藥濃度相比，骨髓中藥物濃度基本相同，而膽液中藥物濃度則高3～5倍。故本類藥對急慢性骨髓炎，尤其是金葡菌所致的骨髓炎最有效。又因它能通過血腦屏障而進(jìn)入腦脊液，故對腦膜炎有效。對泌尿系統(tǒng)的革蘭氏陽性菌感染、中耳炎和眼科疾病等也有良好的療效。 同樣存在不良反應(yīng) 林可霉素類不用做皮膚過敏試驗，可直接應(yīng)用，這本是它的優(yōu)點。然而社會上許多人由此卻誤以為其“沒有任何毒副作用”而隨意濫用。隨著臨床應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，及人們對藥物不良反應(yīng)重視程度的提高，近年來有關(guān)林可霉素不良反應(yīng)報道日漸增多。林可霉素不良反應(yīng)較為罕見，可一旦發(fā)生，大多很嚴(yán)重甚至致命。 具體有以下幾方面： 1.胃腸道反應(yīng)：除常見的惡心嘔吐等，還有的舌尖或肛門瘙癢；以腹瀉最多，大多于用藥后3～10天內(nèi)發(fā)生，嚴(yán)重者導(dǎo)致偽膜性腸炎。 2.過敏反應(yīng)：輕度為皮疹、瘙癢和紅斑等，嚴(yán)重者有黏膜潰瘍、血管神經(jīng)性水腫、血清病以及日光過敏等。罕見的可引起過敏性哮喘、嗜酸過敏性粒細(xì)胞增多和血小板減少性紫癜等。 3.肝臟損害：大劑量用藥可引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高，并伴有肝臟的病理損害，但大多為一過性，停藥后大多可恢復(fù)。故肝炎和肝功能不全者在應(yīng)用前，應(yīng)權(quán)衡利弊，慎重應(yīng)用。 4.心血管反應(yīng)：大劑量快速靜脈注射可引起心跳加快、血壓波動和心電圖改變等，甚至可致心跳驟停，故心血管病人應(yīng)慎用，且不可直接靜脈推注，宜稀釋后靜脈緩慢點滴，并隨時觀察。 5.神經(jīng)肌肉阻滯作用：表現(xiàn)為口周麻木、耳鳴、眩暈等，故應(yīng)避免與其他的神經(jīng)肌肉阻滯劑（如筒箭毒）及麻醉藥合用，否則加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，可導(dǎo)致耳聾。 6.因林可霉素能通過胎盤屏障，故孕婦及乳母應(yīng)禁用本類藥，否則嬰兒會有血樣腹瀉，并致乳母偽膜性腸炎，經(jīng)久不愈。新生兒因肝腎尚未發(fā)育完善，也應(yīng)慎用。 7.其他方面：前列腺增生的老年患者大劑量使用后，可出現(xiàn)尿潴留。 信息來源：健康報 |
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