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    關(guān)于開展兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作的通知

    發(fā)布日期:2019-08-05 10:09:40

    來源: 醫(yī)政醫(yī)管局


                 

    國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕50號


    各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、民政廳(局)、醫(yī)保局、中醫(yī)藥管理局、藥監(jiān)局:?
      兒童的健康受到全社會關(guān)注,家庭對于患病兒童救治期望值很高。兒童血液病、惡性腫瘤病種多、治療難度大,部分病種診療過程涉及多個學(xué)科或醫(yī)療機(jī)構(gòu),造成治療周期長、醫(yī)療費(fèi)用高、報(bào)銷比例低、家庭負(fù)擔(dān)重的情況。為維護(hù)兒童健康權(quán)益,國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局、國家藥監(jiān)局決定開展兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作,按患者自愿原則,為血液病、惡性腫瘤患兒提供相應(yīng)保障。現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下:?
      一、完善診療體系,提高救治管理水平?
     ?。ㄒ唬┟鞔_救治管理病種。按照發(fā)病率相對較高、診療效果明確、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等原則,確定將再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病、噬血細(xì)胞綜合征等非腫瘤性兒童血液病,以及淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、骨及軟組織肉瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等兒童實(shí)體腫瘤作為首批救治管理病種。在此基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和保障水平提高,逐步擴(kuò)大病種范圍。
     ?。ǘ┙⒔∪c(diǎn)醫(yī)院及診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。一是針對非腫瘤性兒童血液病,結(jié)合開展兒童白血病救治管理工作的經(jīng)驗(yàn),各省份要建立健全診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),實(shí)施以省、市為單位的集中治療管理。要結(jié)合診療能力水平實(shí)際,確定定點(diǎn)醫(yī)院,建立由省級定點(diǎn)醫(yī)院牽頭,各級定點(diǎn)醫(yī)院共同參與的診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高診療能力。明確職責(zé)分工,完善分級診療和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。二是針對兒童實(shí)體腫瘤涉及診療環(huán)節(jié)多,分散在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn),各省份要組織相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò),結(jié)合診療能力水平實(shí)際,以?。ㄓ袟l件的地區(qū)以市)為單位組建跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療協(xié)作組。由兒童??漆t(yī)院(含中醫(yī))作為牽頭單位,協(xié)調(diào)本級協(xié)作組成員單位共同實(shí)施實(shí)體腫瘤患兒化療、手術(shù)、放療等多學(xué)科協(xié)作診療。
     ?。ㄈ┨岣咴\療規(guī)范化水平。對相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、臨床路徑進(jìn)行疏理,查漏補(bǔ)缺,開展制修訂工作,并加大培訓(xùn)宣貫力度。組建國家級、省級專家組,通過定期巡診、按需會診、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式,提升各地兒童血液病、惡性腫瘤識別診斷和診療管理能力。組織專家通過信息系統(tǒng)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制和診療效果評價,確保有關(guān)制度規(guī)范落實(shí)到位。
     ?。ㄋ模┘訌?qiáng)全程管理。在已建立運(yùn)行的中國兒童白血病診療登記管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上,完善增加兒童血液病、惡性腫瘤病例信息登記項(xiàng)目。加強(qiáng)個案跟蹤管理,促進(jìn)診療信息在各類相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通,提供全程服務(wù)。實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理,指導(dǎo)做好救治組織、定期復(fù)查,提供居家、社區(qū)感染防控、健康指導(dǎo)等服務(wù),宣傳引導(dǎo)有序分級診療。
     ?。ㄎ澹┨岣咴缭\早治率。針對兒童實(shí)體腫瘤早期發(fā)現(xiàn)較困難的特點(diǎn),制訂相關(guān)病種早期篩查方案,明確適宜的篩查指標(biāo)和項(xiàng)目,并開展適宜技術(shù)推廣,論證在新生兒及嬰幼兒體檢過程中實(shí)施。加大科普宣傳力度,引導(dǎo)家長注意觀察兒童生長發(fā)育情況及身體變化,提高對相關(guān)癥狀、體征的敏感性,引導(dǎo)及時就醫(yī)。
      二、完善藥品供應(yīng)和綜合保障制度?
     ?。┘訌?qiáng)藥品供應(yīng)保障。開展相關(guān)病種藥品供應(yīng)保障情況監(jiān)測,加大相關(guān)藥品供應(yīng)保障力度。鼓勵新藥研發(fā)生產(chǎn),加快境外已上市新藥在境內(nèi)審批上市,鼓勵臨床急需藥品的研發(fā),對符合條件的抗癌藥品、兒童用藥品實(shí)施優(yōu)先審評審批。探索利用血站富余血漿生產(chǎn)血液制品,用于血液病、惡性腫瘤患兒救治。?
     ?。ㄆ撸┞鋵?shí)醫(yī)療綜合保障政策。資助符合條件的困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),加快建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,加大大病保險(xiǎn)保障能力,增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力,實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)制度有效銜接,發(fā)揮綜合保障效益,合力降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
     ?。ò耍┩七M(jìn)醫(yī)保支付改革。完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步將更多符合條件的兒童血液病、惡性腫瘤等重大疾病治療藥物納入醫(yī)保支付范圍。深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,指導(dǎo)各地對治療方案明確的病種優(yōu)先實(shí)行按病種付費(fèi),合理測算病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
     ?。ň牛┖喕D(zhuǎn)診報(bào)銷手續(xù)。針對實(shí)體腫瘤患兒在多醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的需要,醫(yī)保部門簡化異地就醫(yī)直接結(jié)算轉(zhuǎn)診備案手續(xù),加快推廣電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)、APP等多種備案及查詢方式,優(yōu)化手工報(bào)銷流程,及時支付醫(yī)?;?。
      (十)加強(qiáng)社會救助和慈善幫扶。對符合社會救助條件的特殊困難患兒和家庭按規(guī)定及時給予保障救助。提高全社會對兒童血液病、惡性腫瘤的關(guān)注度,進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)慈善力量參與相關(guān)病種的醫(yī)療救治及生活救助。
      三、組織實(shí)施
     ?。ㄊ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。黨中央、國務(wù)院高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展及保障工作,中央領(lǐng)導(dǎo)同志多次作出重要批示。各級衛(wèi)生健康、民政、醫(yī)保、中醫(yī)藥、藥監(jiān)等部門要高度重視,堅(jiān)決貫徹落實(shí)兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理有關(guān)工作部署。
     ?。ㄊ┟鞔_部門職責(zé)分工。衛(wèi)生健康和中醫(yī)藥部門要對定點(diǎn)救治醫(yī)院和診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)基本信息進(jìn)行公示及動態(tài)調(diào)整,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療服務(wù)及管理水平。民政部門要發(fā)揮社會救助托底線、救急難作用。醫(yī)保部門要不斷完善相關(guān)保障政策,優(yōu)化簡化工作流程,促進(jìn)各項(xiàng)保障制度聯(lián)動銜接。各部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào),建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,確保各項(xiàng)政策銜接互補(bǔ),有效落實(shí)好兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作各項(xiàng)要求。
     ?。ㄊ┘訌?qiáng)宣傳引導(dǎo)。各省份要及時總結(jié)、推廣適宜經(jīng)驗(yàn)做法,調(diào)整完善相關(guān)政策,做好兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作。加大相關(guān)政策宣傳引導(dǎo)力度,提高群眾知曉率及滿意度。



    ??????????????????????????國家衛(wèi)生健康委     民政部

    國家醫(yī)保局  國家中醫(yī)藥局

    國家藥監(jiān)局

    2019年7月31日




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