醫(yī)改基本思路總體框架明晰 |
發(fā)布日期:2008-01-02 09:37:53 |
陳竺部長受國務(wù)院委托向人大常委會報告醫(yī)改和食品藥品安全監(jiān)管情況 指導(dǎo)思想 從國情出發(fā),堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的宗旨,堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針,實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開,著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標,強化政府責任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,加強監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機制,鼓勵社會參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平。 基本原則 堅持以人為本,把維護人民健康權(quán)益放在第一位;堅持立足國情,建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制;堅持公平與效率的統(tǒng)一,實現(xiàn)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合;堅持統(tǒng)籌兼顧,把完善制度體系與解決當前突出問題結(jié)合起來。 總體目標 建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 到2010年,在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴大的趨勢,有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題。 到2020年,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系,比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系,比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系,比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制,形成多元辦醫(yī)格局,適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,進一步提高全民健康水平。 重點工作 ——政府投入兼顧供方需方 強化政府責任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資,向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫(yī)療服務(wù)由個人付費或通過商業(yè)健康保險支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機制,合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責任。 中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入,逐步提高政府衛(wèi)生投入占財政總支出比重,提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重,政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。政府新增衛(wèi)生投入重點用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。 ——醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)重基層 加快建立和完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點辦好縣級醫(yī)院和每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院,采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè),大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。 建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。 健全各類醫(yī)院的功能和職責。充分發(fā)揮大醫(yī)院在承擔急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源,逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。 公共衛(wèi)生機構(gòu)實行全額預(yù)算管理。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預(yù)付等多種行之有效辦法,嚴格收支預(yù)算管理,探索改革藥品價格加成政策,逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以藥補醫(yī)機制,維護公益性質(zhì)。 ——公立醫(yī)院逐步取消以藥補醫(yī)機制 積極推行醫(yī)療機構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機構(gòu),不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì),均由當?shù)匦l(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。 公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則,堅持以病人為中心,建立和完善法人治理結(jié)構(gòu),明確政府和醫(yī)院管理者的責權(quán),實行院長負責制,形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡,有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內(nèi)部運行機制。 公立醫(yī)院實行醫(yī)藥收支分開管理,逐步取消以藥補醫(yī)機制,切斷醫(yī)院運行與藥品銷售的利益聯(lián)系,降低藥品價格。采取增加財政補助、適當提高醫(yī)療服務(wù)價格等措施,完善公立醫(yī)院補償機制,規(guī)范收支,加強財務(wù)監(jiān)管。 ——醫(yī)療保障體系多層次 到2008年底,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農(nóng)村,并逐步提高籌資水平和報銷比例,減輕個人負擔。到2010年底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全面推開。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。 陳竺指出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個長期的漸進過程,有關(guān)部門將加強組織領(lǐng)導(dǎo),制訂改革配套方案,進一步深化、細化和實化政策措施,積極組織開展試點工作。 陳竺還介紹了近年來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)和食品藥品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和取得的成效,對當前醫(yī)藥衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管工作存在的一些突出矛盾和問題進行了分析,介紹了加強食品藥品安全監(jiān)管工作的基本思路。 |
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