用藥不規(guī)范為醫(yī)保拒付主因 用藥須守說明書 |
發(fā)布日期:2007-11-05 16:36:55 |
會上各醫(yī)院代表對于醫(yī)保拒付問題反映比較集中。據(jù)北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心主任助理杜鑫介紹,截止到今年9月,北京市醫(yī)療保險管理部門共拒付不符合醫(yī)療保險規(guī)定的費用1900多萬元,其中藥品費用占了1000萬左右,主要問題是藥品的使用不規(guī)范。因此醫(yī)保部門提醒各醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須嚴(yán)格按照藥品說明書用藥。 對此,有醫(yī)院代表反應(yīng):“醫(yī)生在臨床工作中有不斷的摸索,他會發(fā)現(xiàn)有很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共識的用法,這個用法很有效,但是藥廠在寫說明書的時候有自己的感覺,藥廠寫的適應(yīng)癥跟臨床醫(yī)生感覺的適應(yīng)癥不一樣。如果完全按照說明書用藥的話,有些病人沒法治?!?/FONT> 對于這一普遍問題,北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心主任賈方紅稱,醫(yī)保部門就這個問題多次召開了臨床專家和藥學(xué)專家研討會,專家的意見非常明確,作為醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院具體操作的時候,必須嚴(yán)格按照藥品說明書執(zhí)行。對于臨床中出現(xiàn)的一些問題,比如有些藥品超說明書使用,但在臨床中療效確實比較好的,建議醫(yī)院向醫(yī)保中心提出申請,并提供這方面的實際的論證材料,醫(yī)療保險醫(yī)療費用咨詢專家委員會將就這個問題進(jìn)行論證。論證后如果專家認(rèn)可了醫(yī)院的說法,在審核結(jié)算中醫(yī)保中心將會予以考慮。
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