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實(shí)施“兩票制”引導(dǎo)經(jīng)銷(xiāo)商做大

    近日，30多家藥企聯(lián)名上書(shū)廣東省衛(wèi)生廳，建議取消或暫緩“兩票制”。廣東省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，希望企業(yè)能提出更多具有可操作性的意見(jiàn)，共同完善引起上述爭(zhēng)議的《2008年廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》。

　　對(duì)于企業(yè)聯(lián)名上書(shū)中提到的“兩票制”，是指藥品從藥廠賣(mài)到一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票，以減少流通環(huán)節(jié)的層層盤(pán)剝。并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商不得超過(guò)2個(gè)。市轄區(qū)以外或邊遠(yuǎn)地區(qū)可以允許“三票”、有二級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商，但一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商所配送的同一廠家的品種，在同一個(gè)地級(jí)市只能委托1—2個(gè)二級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商。此外，該方案中還有一個(gè)重要的內(nèi)容，就是對(duì)不限價(jià)“新藥”談判定價(jià)。

　　毋庸置疑，在當(dāng)今“看病難，看病貴”的情況下，“兩票制”的初衷肯定是好的，它是想堵住并沒(méi)有配送能力、只是鉆市場(chǎng)的空子、靠開(kāi)票來(lái)掙錢(qián)的“大包公司”。用限制經(jīng)銷(xiāo)商數(shù)量，達(dá)到減少中間環(huán)節(jié)、降低藥價(jià)的目的。談判定價(jià)本來(lái)也是想用專(zhuān)家與企業(yè)面對(duì)面議價(jià)，以限制企業(yè)漫天要價(jià)。但結(jié)果卻是出現(xiàn)了上述上書(shū)事件和動(dòng)輒爆出企業(yè)“天價(jià)”來(lái)刁難專(zhuān)家的事件。因而“兩票制”的實(shí)行能解決得了看病難、藥品貴的醫(yī)療改革難題嗎？顯然，如此復(fù)雜的一個(gè)問(wèn)題不可能如此簡(jiǎn)單地就解決了。說(shuō)到底，醫(yī)藥體制不改，這個(gè)問(wèn)題依然無(wú)解。

　　即便如此，在體制不變的情況下，政府也還是在想有所作為?！皟善敝啤笔菑V東在全國(guó)的首創(chuàng)，實(shí)行的目的是為了便于監(jiān)管。因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)簡(jiǎn)單了，各個(gè)環(huán)節(jié)賺了多少錢(qián)一目了然，可以了解到醫(yī)藥環(huán)節(jié)更深層次的情況。

　　而從企業(yè)來(lái)說(shuō)，當(dāng)今社會(huì)專(zhuān)業(yè)化分工合作是市場(chǎng)發(fā)展的趨勢(shì)，工業(yè)企業(yè)和商業(yè)企業(yè)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)共享資源可降低成本?！皟善敝啤焙苓m合外企的銷(xiāo)售模式，其銷(xiāo)售量會(huì)穩(wěn)步上升。然而中國(guó)市場(chǎng)的情況千姿百態(tài)，有些藥企擔(dān)心如果實(shí)施“兩票制”，今后廣州可能只有兩個(gè)大的商業(yè)公司存在，可能會(huì)造成新的壟斷。因而認(rèn)為，在目前的情況下只能是一種理想狀態(tài)而根本不可能實(shí)施。

　　對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，經(jīng)銷(xiāo)商過(guò)多過(guò)濫，醫(yī)院的采購(gòu)就會(huì)分散，采購(gòu)量小，導(dǎo)致經(jīng)銷(xiāo)商、供應(yīng)商備貨供貨困難。香港只有5家醫(yī)藥公司，美國(guó)也沒(méi)有幾家，但中國(guó)卻有幾萬(wàn)家。僅廣東有GSP(藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范)證書(shū)的經(jīng)銷(xiāo)商2000多家，從法律上來(lái)說(shuō)，都是有資質(zhì)的，但實(shí)際上卻良莠不齊，其中有很多就是只開(kāi)票賺差價(jià)，卻沒(méi)有配送能力的所謂“大包公司”。

　　實(shí)際上，醫(yī)藥代理公司越來(lái)越多、越來(lái)越小是不正常的，也是不利于中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的健康發(fā)展的，因而有些公司的消亡也是必然的。如果廣東明年嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”后，嚴(yán)格限制經(jīng)銷(xiāo)商的數(shù)量，勢(shì)必會(huì)在行業(yè)內(nèi)重新洗牌。盡管不能徹底解決醫(yī)療體制問(wèn)題，但不少企業(yè)還是形成共識(shí)：“陽(yáng)光采購(gòu)”使藥價(jià)下降，除了廠家讓利外，也從流通領(lǐng)域割了一部分利潤(rùn)出來(lái)，將引導(dǎo)經(jīng)銷(xiāo)商做大做強(qiáng)，進(jìn)一步凈化競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

　　而“兩票制”可能帶來(lái)的問(wèn)題，諸如偏遠(yuǎn)地方配送、委托加工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)壓力等操作上的問(wèn)題其實(shí)還是可以集思廣益，進(jìn)一步完善。

文章來(lái)源：中國(guó)企業(yè)報(bào)