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兩會(huì)關(guān)注：醫(yī)療改革如何向弱勢(shì)群體傾斜

    2007年全國“兩會(huì)”前夕，一些相關(guān)媒體做了一項(xiàng)“2007年‘兩會(huì)’百姓最關(guān)注的話題”網(wǎng)上調(diào)查，在社會(huì)類問題的十個(gè)調(diào)查中，“建立健全醫(yī)療保障體系，解決看病難看病貴”以5509票（截止2007年2月7日）位居榜首，事實(shí)上，醫(yī)療不僅僅是百姓非常關(guān)心的話題，也是近年“兩會(huì)”代表、委員熱議的一個(gè)問題。

    近年來，醫(yī)療改革一直是在老百姓的指責(zé)聲中艱難推進(jìn)。2007年1月9日，衛(wèi)生部部長高強(qiáng)宣布了醫(yī)改的“中國模式”。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，要著力建設(shè)四項(xiàng)基本制度：基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度等。至此，爭(zhēng)論長達(dá)一年半之久的醫(yī)改方向終于浮出水面。

    2005年7月，由國務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布的一份報(bào)告稱，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“基本不成功”，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。業(yè)內(nèi)人士指出，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制失靈的主要癥狀表現(xiàn)為：醫(yī)療服務(wù)缺乏公平與公正性。

    而“公平與公正”的核心是，誰占有了中國有限的醫(yī)療資源？中國社會(huì)科學(xué)院不久前的一份調(diào)查報(bào)告稱，中國政府投入的醫(yī)療費(fèi)用中，80%是為了850萬以黨政干部為主的群體服務(wù)的；全國黨政部門有200萬名各級(jí)干部長期請(qǐng)病假，其中有40萬名干部長期占據(jù)了干部病房、干部招待所、度假村，一年開支約為500億元。

    從該調(diào)查報(bào)告中不難看出，國家支付的醫(yī)療費(fèi)用大部分用于滿足一部分“特權(quán)”人士使用，而絕大多數(shù)民眾沒有享受到這些待遇。比如，占人口總數(shù)80%的農(nóng)民、城市沒有工作的人口沒有任何醫(yī)療保障。

    在此次衛(wèi)生部公布的醫(yī)改方案中不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)改的方向已經(jīng)向弱勢(shì)群體傾斜，其中體現(xiàn)出的原則正是政府主導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)公益性以及高度重視民生?！霸摲桨傅幕咎厣褪瞧涔叫浴?。北京師范大學(xué)教授顧昕表示，中國的老百姓非常喜歡公費(fèi)醫(yī)療體制，而無論是在過去還是在今天，看病不要錢都是強(qiáng)勢(shì)人群的特權(quán)。把特權(quán)下放，讓人人都能享受，這是老百姓們翹首以待的。

    但是，讓全民公費(fèi)醫(yī)療，是我國財(cái)力所不能負(fù)擔(dān)的。2003年，中國醫(yī)療總費(fèi)用6600億元，政府只負(fù)擔(dān)17%，即1122億元。而歐共體為80%至90%，美國為45.6%，泰國為56%。那么，中國在衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)上的支出還能增加多少？

    對(duì)于國家投入和投入的方式上，相關(guān)部門的意見并不統(tǒng)一。衛(wèi)生部主張投入2600億元建立“覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”，占目前衛(wèi)生總費(fèi)用的30%；勞動(dòng)和社會(huì)保障部專家認(rèn)為近期目標(biāo)應(yīng)是建立大病風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制，由此需要國家投入2030億元；而財(cái)政部則認(rèn)為要達(dá)到衛(wèi)生部的目標(biāo)，國家投入可能是個(gè)“無底洞”。

    雖然衛(wèi)生部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部在一些問題上還存在分歧，但此次衛(wèi)生部公布的醫(yī)改“中國模式”，是由政府組織，向全體居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，并和按成本收取基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的健康保障制度相結(jié)合。這表明，中國的醫(yī)療服務(wù)體系，正朝著讓百姓負(fù)擔(dān)得起的目標(biāo)前進(jìn)。至少，在國家管理層面，這一點(diǎn)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。

    2007年，確定醫(yī)療改革的種種細(xì)節(jié)問題己是開弓之箭，而此次改革能否命中靶心，必將是2007年全國“兩會(huì)”代表、委員最關(guān)心的話題之一。

文章來源：慧聰網(wǎng)