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    醫(yī)改新方案或年底啟動(dòng)

    發(fā)布日期:2005-11-09 10:09:38

       近日,由于國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心等研究機(jī)構(gòu)的報(bào)告披露“我國(guó)醫(yī)改工作基本不成功”,備受社會(huì)各界關(guān)注的醫(yī)療體制改革新方案,再次成為媒體追問(wèn)的焦點(diǎn)。8月3日,衛(wèi)生部官方網(wǎng)站全文公開(kāi)了衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)關(guān)于醫(yī)療改革思路的最新報(bào)告,該報(bào)告提出了今后我國(guó)醫(yī)療體制改革的基本思路,并表示方案“初步確定了試點(diǎn)城市”。而前不久,衛(wèi)生部政策法規(guī)司有關(guān)人士也曾向本報(bào)記者表示,新方案有待國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),今年年底前有望啟動(dòng),批準(zhǔn)實(shí)施后該方案不會(huì)大面積鋪開(kāi),將在不同區(qū)域的部分城市展開(kāi)試點(diǎn)。

        今年7月1日,在由中宣部、中央直屬機(jī)關(guān)工委等聯(lián)合主辦的形勢(shì)報(bào)告會(huì)上,衛(wèi)生部黨組書(shū)記、部長(zhǎng)高強(qiáng)應(yīng)邀作了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)面臨的形勢(shì)及改革發(fā)展展望的形勢(shì)報(bào)告———《發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做貢獻(xiàn)》。

        高強(qiáng)在該報(bào)告中明確表示,目前,衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門擬訂了《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,初步確定了試點(diǎn)城市,今后改革的基本思路是,由政府制訂統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)和居民基本醫(yī)療服務(wù)需求,確定保留公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模,負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)保留的公立機(jī)構(gòu),一是數(shù)量、規(guī)模要適應(yīng)群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求,不能“賣光”、“改凈”;二是運(yùn)行機(jī)制要體現(xiàn)公益性質(zhì),政府要控制公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收入規(guī)模,不鼓勵(lì)創(chuàng)收。支出要由政府科學(xué)核定,給予保障,實(shí)行“核定收支,收支掛鉤,超收上交,差額補(bǔ)助”的經(jīng)濟(jì)機(jī)制。對(duì)于其余的公立醫(yī)院,可引入市場(chǎng)機(jī)制,吸收社會(huì)資金,改制改造成社會(huì)非營(yíng)利或營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

        另外,記者昨天下午從中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人處獲悉:今年下半年出臺(tái)的醫(yī)改新方案,將只在國(guó)內(nèi)2-3個(gè)中等城市謹(jǐn)慎試行,對(duì)確定保留的公立醫(yī)院建立嚴(yán)格的決策、監(jiān)督和執(zhí)行機(jī)構(gòu),強(qiáng)化管理效率。至于按區(qū)域規(guī)劃可向社會(huì)資金放開(kāi)的公立醫(yī)院,國(guó)家也將制定規(guī)范的操作程序,設(shè)定投資者的準(zhǔn)入門檻。

        ■方案提要

       改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制

       1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。

       2、按屬地化原則,實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

       3、堅(jiān)持優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針。

       4、改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制,調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制和藥品價(jià)格管理機(jī)制。

       ■改革重點(diǎn)

       報(bào)告直指器械藥品暴利

       高強(qiáng)在報(bào)告中指出,導(dǎo)致我國(guó)群眾看病貴、看病難的重要原因之一是,目前藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂、價(jià)格過(guò)高。截至2004年底,全國(guó)共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè),藥品批發(fā)企業(yè)則有12000家,零售企業(yè)12萬(wàn)多家。藥品在供大于求的情況下,價(jià)格應(yīng)該下降。但我國(guó)的藥品卻出現(xiàn)價(jià)格上升,越貴越好賣的反常情況。

       高強(qiáng)認(rèn)為,個(gè)中原因之一是一些企業(yè)違規(guī)操作。對(duì)衛(wèi)生部和北京市所屬10家大型醫(yī)院的藥品、高值醫(yī)用消耗材料價(jià)格,國(guó)家審計(jì)署進(jìn)行了審計(jì),發(fā)現(xiàn)不少生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)成本,造成政府定價(jià)虛高。在抽查的5家藥廠46種藥品中,有34種藥品成本申報(bào)不實(shí),平均虛報(bào)1倍多。

    另外,現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機(jī)制,也直接導(dǎo)致醫(yī)院買賣貴重藥。

       ■原因分析

       三大原因致“公益性質(zhì)”淡化

       報(bào)告中指出三大原因致公立醫(yī)院“公益性質(zhì)”淡化。

       1、政府投入比重逐年下降。由于政府投入水平過(guò)低,醫(yī)院運(yùn)行主要靠向患者收費(fèi),從機(jī)制上出現(xiàn)了市場(chǎng)化的導(dǎo)向。

       2、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善,醫(yī)藥費(fèi)用快速增長(zhǎng)。

       3、衛(wèi)生部門監(jiān)管不力。

       四大問(wèn)題制約社會(huì)資金進(jìn)入

       高強(qiáng)在報(bào)告中指出了社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域比較困難的主要原因。

       1、執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度不嚴(yán)格。

       2、衛(wèi)生部門思想不夠解放。

       3、一些社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域后收費(fèi)過(guò)高。

       4、一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),管理不善,用虛假?gòu)V告誤導(dǎo)患者,群眾不信任。

     

                                                    來(lái)源:新京報(bào)


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