“醫(yī)改新方案中，對(duì)‘英國(guó)模式’借鑒只限于基本醫(yī)療層面，簡(jiǎn)單說(shuō)就是免費(fèi)治小病，不免費(fèi)治大病。”9月20日，衛(wèi)生部一位參與醫(yī)改方案起草、同時(shí)也是國(guó)務(wù)院新成立的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成員的知情人士透露。
然而，對(duì)衛(wèi)生部擬議中的這個(gè)新方案，財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部都持有異議。勞動(dòng)和社會(huì)保障部還打算按照自己屬意的“德國(guó)模式”另提一個(gè)醫(yī)改方案。
并非照搬“英國(guó)模式” 聚焦各國(guó)的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)
“英國(guó)模式”政府主導(dǎo)型，資金來(lái)源于稅收，由國(guó)家提供各類(lèi)醫(yī)療保障。在英國(guó)，公立醫(yī)院由政府全額投入，老百姓看病是免費(fèi)的，有錢(qián)人需要特殊服務(wù)，可以到私立醫(yī)院去。這種模式的結(jié)果：看病便宜，普及面廣，政府投入也較少。
“美國(guó)模式”市場(chǎng)主導(dǎo)型，由企業(yè)向私人保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。公立和私立醫(yī)院都在市場(chǎng)上平等競(jìng)爭(zhēng)，政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外，只負(fù)責(zé)為窮人、老人醫(yī)療埋單。
然而，美國(guó)人均年醫(yī)療費(fèi)用為5000美元左右，許多發(fā)達(dá)國(guó)家都無(wú)法達(dá)到這個(gè)財(cái)力。
“德國(guó)模式”雇主和雇員向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)交納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)生組織簽訂合同提供服務(wù)。
直面現(xiàn)實(shí)勾勒中國(guó)醫(yī)改新方向
所謂“英國(guó)模式”，通俗理解就是小病、大病都是免費(fèi)治療。但實(shí)際上，衛(wèi)生部起草中的醫(yī)改新方案，并非照搬“英國(guó)模式”。這一方案提出，構(gòu)建三層醫(yī)療體系：
第一個(gè)層次，政府出資或籌資、政府直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，免費(fèi)向全體國(guó)民提供最基本醫(yī)療藥品和治療。具體操作方面，城市中，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中如社區(qū)衛(wèi)生中心看的病為免費(fèi)；農(nóng)村中，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站體系中看病也免費(fèi)。衛(wèi)生部還主張列出一個(gè)基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥品、基本病的清單，明確免費(fèi)的范圍。
第二個(gè)層次，不在上述清單內(nèi)的“大病”的治療，靠社會(huì)醫(yī)療保障來(lái)完成。即通過(guò)立法強(qiáng)制全體勞動(dòng)者加入，以家庭為單位參保，保費(fèi)由雇主和雇員分擔(dān)，以解決大病風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。
第三個(gè)層次，是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。滿足高層次的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)需求。
“打個(gè)比方，得了感冒可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)治療；要做胃病手術(shù)就轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，費(fèi)用向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)；得了心臟病或腫瘤等重大疾病就求助于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?！痹撊耸空f(shuō)，“簡(jiǎn)單區(qū)別英國(guó)、德國(guó)、美國(guó)三國(guó)醫(yī)療模式的特點(diǎn)，就是全民免費(fèi)醫(yī)療、全民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的區(qū)別?！睂?zhuān)家分析，“新的醫(yī)改方案實(shí)際上是英國(guó)的軀體、德國(guó)的四肢、美國(guó)的腦袋，是三國(guó)模式的混合?！备鶕?jù)衛(wèi)生部測(cè)算，要達(dá)到免費(fèi)提供全民基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，大約需要國(guó)家財(cái)政投入2000億元。
財(cái)政部持懷疑態(tài)度
但財(cái)政部對(duì)這個(gè)數(shù)字表示懷疑?！鞍凑n題組測(cè)算，2000億只管小病，即社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診，可是相應(yīng)的醫(yī)療科研、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員培養(yǎng)等等，這些難道不要錢(qián)嗎？如果把這些也算進(jìn)去，2000億夠嗎？”財(cái)政部有關(guān)人士說(shuō)。
另外，按照這個(gè)新方案，當(dāng)前正在進(jìn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度將面臨重大調(diào)整，承擔(dān)這一職能的勞動(dòng)和社會(huì)保障部對(duì)此也表示了不同意見(jiàn)。
據(jù)透露，勞動(dòng)和社會(huì)保障部和財(cái)政部更傾向于“德國(guó)模式”，即全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)體系分離，雇主和雇員向作為第三方的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳費(fèi)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約以提供服務(wù)，不能參保者才由政府提供醫(yī)療服務(wù)。為此，勞動(dòng)和社會(huì)保障部正按照自己屬意的“德國(guó)模式”，打算另提一個(gè)醫(yī)改方案。
文章來(lái)源：半島晨報(bào)
| 
湘公網(wǎng)安備 43010302001336號(hào)
